- Forside/
- Helfo tannregulering
Tannregulering og Helfo-refusjon
Mange barn og unge får i dag tannregulering. Folketrygden yter fra 40 til 100 prosent refusjon av offentlig takst, avhengig av behandlingsbehovet.
Henvisning til kjeveortoped
For å få støtte til behandling hos kjeveortoped, må det foreligge en henvisning fra en annen tannlege eller tannpleier. Kjeveortopeden vurderer om du eller barnet ditt har rett på stønad fra folketrygden.
Aldersbegrensninger
Behandlingen må starte senest det året brukeren fyller 20 år. I noen tilfeller kan stønad gis uavhengig av alder, for eksempel ved alvorlige bittanomalier, tanntap som følge av marginal periodontitt, tannagenesi, eller tannskader ved yrkesskader eller ulykker.
Søskenmoderasjon
Familier med flere enn ett barn som trenger tannregulering, får utvidet støtte. Den utvidede stønaden gjelder fra og med det andre barnet og for påfølgende søsken. Det kreves dokumentasjon på at behandlingen av det første barnet har medført faktiske utgifter for familien. Ved samlivsbrudd gjelder ordningen for den forelderen som har retten til barnetrygden for de aktuelle søsknene. Hvis søsknene har halvsøsken, må barnetrygden utbetales til deres felles forelder.
Refusjon
Avhengig av alvorlighetsgrad, ytes støtte på 40, 75 eller 100 prosent av folketrygdens takster for kjeveortopedisk behandling:
- Gruppe a: 100 prosent dekning etter honorartakstene
- Gruppe b: 75 prosent dekning etter honorartakstene
- Gruppe c: 40 prosent dekning etter honorartakstene
Honorartakster og egenandel "Etter honorartakstene" betyr at du får dekket en bestemt prosent av de offentlige takstene fastsatt av Helfo. Dersom kjeveortopeden har høyere priser enn de offentlige takstene, må du betale en egenandel som utgjør forskjellen mellom de to beløpene.
Gruppe a: Svært stort behov
- Leppe-kjeve-ganespalte
- Medfødt og ervervet craniofacial lidelse
- Bittavvik som krever ortognatisk-kirurgisk behandling
Gruppe b: Stort behov
1) Horisontalt overbitt som er 9 mm eller mer
2) Enkeltsidig kryss- eller saksebitt som omfatter tre eller flere tannpar, og medfører tvangsføring og/eller asymmetrier
3) Åpent bitt hvor det bare er okklusjonskontakt på molarene
4) Retinerte fortenner, hjørnetenner og premolarer hvor det er nødvendig med aktiv fremføring
5) Underbitt som omfatter alle fire incisiver med eller uten tvangsføring
6) Agenesi eller tanntap i fronten (fortenner og hjørnetenner)
7) Dypt bitt med buccal eller palatinal påbiting av slimhinnen med to eller flere tenner
8) Dobbeltsidig saksebitt som omfatter to eller flere tannpar på hver side
9) Agenesi av to eller flere tenner i samme sidesegment, 3. molarer (visdomstenner) unntatt
10) Agenesi av enkelttenner i sidesegmentene (hvis luker lukkes) og/eller ved hypoplastisk molar
Gruppe c
I gruppe c stilles det krav om at
- tilstanden innfrir de odontologiske vilkårene angitt i gruppe c11, c12, c13, c14 eller c15, samtidig som
- pasienten har funksjonelle avvik og/eller store vansker med psykisk og sosial mestring, og/eller
- pasienten har kombinasjon av tilstand c11 og c12, eller kombinasjon av tilstand c12 og c13
Funksjonelle avvik defineres i regelverket som
- økt risiko for traume ved utstående fortenner og/eller manglende leppelukking
- fare for skader ved inverteringer
- trangstillinger med fare for skade på nabotenner
Store vansker med psykisk og sosial mestring defineres i regelverket som at pasientens bittavvik er sterkt hemmende for psykisk og sosial mestring.
c11: Horisontalt overbitt 6-9 mm
c11 a) Pasienten har dokumenterte funksjonelle avvik.
c11 b) Pasienten har store vansker med psykisk og sosial mestring.
c11 c) Bittavviket er kombinert med c12.
c12: Stor plassmangel i fronten som er 4 mm eller mer, og kontaktbrudd mellom enkelttenner på minst 2 mm
c12 a) Pasienten har dokumenterte funksjonelle avvik.
c12 b) Pasienten har store vansker med psykisk og sosial mestring.
c12 c) Bittavviket er kombinert med c11 eller c13.
c13: Inverteringer i fronten (fortenner og hjørnetenner)
c13 a) Pasienten har dokumenterte funksjonelle avvik.
c13 b) Pasienten har store vansker med psykisk og sosial mestring.
c13 c) Bittavviket er kombinert med c12.
c14: Diastema mediale som er 3 mm eller større eller markert generelt plassoverskudd i fronten (angis i mm)
Med markert plassoverskudd for stønadsberettiget ytelse menes minst 6 mm.
c14 a) Pasienten har dokumenterte funksjonelle avvik.
c14 b) Pasienten har store vansker med psykisk og sosial mestring.
c15: Åpent bitt som omfatter tre eller flere tannpar
c15 a) Pasienten har dokumenterte funksjonelle avvik.
c15 b) Pasienten har store vansker med psykisk og sosial mestring.
